公開講座お申し込みのページ

下記のフォームにご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。

公開講座の予約手続きが完了いたしました。
悪天候による日程変更など緊急の場合にご連絡することがあります。
は必須項目です。
お間違いのないようご記入ください。
お名前(姓名)  全角 例)山田 太郎
電子メール  半角英数字のみ 例)info@setouchi-sogo.net
確認メールが届きます。できるだけご入力ください。
郵便番号  8桁
都道府県  ※お選びください
住所1(市町村名)
住所2(番地、ビル名)
電話番号 (携帯電話可)
勤務先
参加を希望される講座にを入れてください
第1回 11/16 11/17 相手に伝わるコミュニケーション術
第2回 12/21 12/22 介護者の腰を守る移動の介護
第3回 1/18 1/19 知っておきたい排泄の介護
第4回 2/15 2/16 生活機能を高める衣服の着脱の介護
第5回 3/15 3/21 安全な食事の介護
・ご質問等あれば、ご記入ください。(全角600字まで)
質問等
ご記入いただいた住所・氏名・その他個人情報は本学の公開講座および諸連絡以外には使用いたしません。
また第三者に開示することはありません。
  

瀬戸内総合学院 info@setouchi-sogo.net
〒767-8512 香川県三豊市高瀬町大学通り
TEL (0875)72-5192 FAX (0875)72-5737
0120-72-5192(広報入学課専用)

Copyright © 2003 setouchi-sougou-gakuin. All rights reserved.