＊は必須項目です。
ご連絡の都合がありますので、
メールアドレス、電話番号、ご住所のうち少なくとも１つは、ご記入ください。 |
| お名前（姓名）： |
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全角 例）山田 太郎 |
| 電子メール： |
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半角英数字のみ 例）info@setouchi-sogo.net
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プチ体験入学：
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【専任教員による模擬授業 ＆ Tea Time】
全回１０：００〜１２：００
第１回 平成２０年 ５月２４日（土）
歯科/福祉：「明日から実践、レクリエーションのプロになろう」
第２回 平成２０年 ６月２１日（土）
歯科/福祉：「現場で生かせる口腔ケア」
第３回 平成２０年 ９月１３日（土）
歯科：「口元エクササイズ」福祉：「手洗いの達人を目指そう」
第４回 平成２０年 ９月２０日（土）
歯科：「口臭チェック」福祉：「遊びも大切な介護です」
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| 体験入学： |
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【在校生が”せとうち”をご案内します】
全回１０：００〜１３：００ （９：３０〜受付）
第１回 平成２０年 ７月５日（土）
歯科：「デンタルチェアって？」福祉：「ためして介護」
第２回 平成２０年 ８月１６日（土）
歯科：「今話題の歯科エステ」福祉：「知ってる介護・できる介護」
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見学会希望日： |
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全回１０：００〜１２：００
第１回 平成２０年１０月１８日（土）
第２回 平成２０年１１月１５日（土）
第３回 平成２１年 １月２４日（土）
第４回 平成２１年 ２月２８日（土）
第５回 平成２１年 ３月１４日（土）
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| 希望学科： |
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歯科衛生学科 福 祉 学 科 |
| 郵便番号： |
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８桁 |
| 都道府県： |
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※お選びください |
| 住所１（市町村、町名） |
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| 住所２（番地、ビル名） |
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| 電話番号： |
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（携帯電話可） |
| 学 校 名： |
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| 学 年： |
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１年生 ２年生 ３年生 卒業 |
| ・ご質問等あれば、ご記入ください。（全角６００字まで） |
| 質問等： |
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